多年以来，胎儿臀位成为剖宫产的重要指征，臀位剖宫率上升很快，处理臀位成为产科的重要课题之一。对臀位孕妇进行外倒转术，可以降低剖宫产率，但是由于此操作存在风险性，需要有大量数据和大量宝贵经验作为支撑，对实施医院和医生有着严格的要求。
2020年5月22日，北京新世纪妇儿医院就完成了这样一场特殊的手术，协助一位时隔17年再度孕育的高龄二胎妈妈完美改变了剖宫产的指征，成功顺产诞下6斤多的小公主。
产检臀位，顺产期望落空
每个妈妈都有一个顺产梦，时隔17年再次怀孕的潘女士也不例外，能自然分娩是她的愿望，但实现梦想的途中总是充满着各种艰难险阻。
潘女士21周的时候产检B超显示胎儿臀位，24周的时候依旧没有逆转，且糖耐还查出了妊娠糖尿病。如果不能很好的控制血糖，很容易造成巨大儿或极低体重儿，症状严重的还可能导致胎儿早产，且新生儿出生后容易发生低血糖或有远期的并发症，这些对于想要二胎顺产的潘女士来说无疑于一盆冷水，浇灭了她想要顺产的美梦。
而新世纪妇儿医院杨丽主任的话，又让潘女士重新振作了起来，“24周臀位的宝宝后期还是有可能转正的，就算宝宝不转正，我们还是可以利用臀位外倒转术帮宝宝进行转身，但是想要实现顺产的首要任务就是控制血糖。”
重获希望，又遇阻碍
于是，为了顺产的愿望，潘女士严格遵循产检医生和营养医生制定的孕期营养管理计划，积极进行饮食和运动的调理。潘女士的血糖在一系列的努力下得到了很好的控制，但是，34周的宝宝依旧执拗的稳坐宫中，没有丝毫要运动的意思。
而根据超声，此时的羊水指数只有7.6（据《妇产科学》提示，羊水指数AFI正常范围是6-24cm）。宫内羊水偏少会限制胎儿活动范围和幅度，这让实施臀位外倒转术实现的希望再次变得渺茫。而执着的潘女士并没有放弃希望，再次开始了漫长的补水之旅，每三天复查一次羊水，总算功夫不负有心人，终于在37周+的时候，羊水达到了12.6cm，胎儿预估体重3000g。杨丽主任在B超复查后认为实施外倒转术条件成熟，将手术风险及医院的应对方案告知潘女士之后，潘女士及家属表示知悉并愿意为自然分娩争取最大的机会。
调皮宝宝玩战术，通力合作倒转成功
臀位外倒转术，对经验、手法、技术和力量的控制要求极为严苛，且术前需严谨评估，术后也要密切监测。
5月22，潘女士术前评估检查结果良好，胎儿预估体重3000g，胎盘前壁，胎儿左骶前位，先露位为臀位，双腿屈曲于腹部，羊水指数12.6。杨丽主任协同李莉医生和王慧敏医生、B超医生、麻醉医生、手术室护士、助产士、儿科医生在手术室做好了术前准备，同时也做好中转剖的紧急预案。
在胎心监护和超声的引导下，杨丽主任将胎儿先露臀部慢慢推出骨盆入口，固定胎儿臀部和头部，推动胎儿头部逆时针方向旋转到达骨盆入口处，胎儿顺利转身。就在以为手术即将结束的时候，调皮的胎宝宝跟医生们玩起了战术，不但没有头入盆反而又转回了臀位，之前是双腿屈膝于腹部，而这次则改成了单膝跪地的姿势（一条腿屈膝于腹部，一条腿则直立于盆腔内）。
调皮宝宝的再次转身，给倒转术带来了更大的难度和风险，潘女士及家属了解情况后表示理解，依旧希望能够在保证母女安全的同时再试一次，执着的潘女士还在术中不断的给自己和医护们加油鼓励。好在倒转过程很顺利，胎儿回归头位，胎心监测无异常，术后超声下无脐带绕颈，无胎盘早剥，持续胎心监护40分钟无异常，潘女士被转入病房休息。
臀位外倒转术示意图
完美结局一天呈现，宝宝成功顺产
当日下午2点半，处在严密监测下的潘女士生命体征平稳。而此时细心的付迎军医生却发现，潘女士胎心监护提示NST(+-)基线平直伴有轻度可变减速，担心潘女士可能会出现胎盘早剥，立刻向杨丽主任汇报了情况。通过B超复查：潘女士羊水指数有所减少，考虑现在胎儿已经足月，身体发育基本成熟，杨丽主任决定提前催产分娩，潘女士一家表示认可和支持。
一切都非常顺利，晚上9:26，潘女士成功顺产6斤多小公主一枚，且轻微撕裂无侧切。
“这简直就是奇迹，乾坤大挪移再现世间，新世纪高明的医术，专业的团队，一切都是最好的安排，最好的选择就在新世纪，以后如果有机会要三胎一定还会选择新世纪。”潘女士的爱人激动的说。
为你权衡利弊，提供最佳解决方案
臀位外倒转术是一项非常专业的诊疗技术，需要产科医生充分评估过医学指征之后才能操作。单胎、胎膜未破、无子宫畸形、无阴道分娩禁忌症、无胎儿窘迫、无胎盘早剥、无明显羊水过多或过少，无合并严重内外科疾病，且希望自己可以顺产的妈妈们可以尝试。
北京新世纪妇儿医院一直倡导自然分娩，除了严格周密的孕期管理计划以外，VBAC（一胎剖二胎顺）技术和臀位外倒转术的应用，更是帮助很多高龄、高危孕妈妈改写了剖宫产的结局。每一个孕妈妈的身体和胎儿情况都不同，VBAC和臀位外倒转术的决定和执行，需要与主诊医生充分沟通后慎重决定。医生会分析利弊，在保障母婴安全的基础上提供最佳分娩方案，让孕产妇安全、安心、舒适的分娩。来帮助孕妈妈实现顺产。
关于新世纪妇儿医院
位于望京地区望湖公园内的北京新世纪妇儿医院是一家依照国际医疗标准（JCI）建立并运营的妇儿医院。医院拥有资深医疗专家和护理团队，为现代女性和儿童提供现代化、全方位、高品质的儿科、产科、妇科医疗保健服务。
1. 我们与北京妇产医院官方合作，来自于北京妇产医院的产科专家、助产士、新生儿医生、护理团队，让您享受到北京妇产医院的VIP服务。
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